Las hemorragias intracerebrales pueden ser traumáticas o espontáneas y se las define como la extravasación aguda de sangre dentro del parénquima cerebral debido a una rotura vascular espontánea. Representa entre el 10 y 15 % de todos los accidentes cerebrovasculares. Los factores de riesgo son la hipertensión arterial (HTA), el sexo (peor el hombre), la edad (peor a mayor edad) y el alcohol. La diabetes y el tabaco son factores menores. La HTA mal tratada o controlada está presente en el 50 a 80 % de los casos. El alcohol altera la pared vascular y los factores de coagulación, aumentando la probabilidad.
A veces el hematoma puede crecer varias horas después del ACV inicial.
TAC cerebral de ingreso.
TAC cerebral a las 6 horas.
Causas de la hemorragia intracerebral:
- Primaria: por HTA y la angiopatía amiloide
- Secundaria:
- Malformación vascular: aneurisma, MAV, cavernoma
- Tumores primarios y secundarios (metástasis)
- Coagulopatías o trastornos de la coagulación:
- Abuso de alcohol y drogas
- Otras: Moyamoya, vasculitis, embarazo-puerperio, etc
El cuadro clínico va a depender fundamentalmente del tamaño del hematoma y la localización. Puede dar cefalea, vómitos, debilidad o paralisis de la mitad del cuerpo, convulsiones, adormecimiento, etc.
El diagnóstico se basa en la realización de una tomografía computada de cerebro. Luego y dependiendo del tipo de hemorragia se podrá hacer una RMN o angiografía digital cerebral
Hematoma de los ganglios de la base (secundario a hipertensión arterial).
Hemorragia intraventricular (secundario a hipertensión arterial).
Hematoma de cerebelo (secundario a hipertensión arterial).
Múltiples metástasis de melanoma con signos de sangrado.
