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Resonancia Magnética

El Servicio de Resonancia Magnética cuenta con recursos técnicos y humanos para llevar adelante todo tipo de prestaciones en el área de las imágenes, no obstante, se destaca por su especial experiencia en los estudios del sistema nervioso:

Equipamiento

El servicio cuenta con 4 equipos de RM, dos 3 Tesla (Discovery 750 -General Electric- con idéntica plataforma) y 2 equipos 1.5 Tesla (Hdxt -General Electric- y Achieva -Philips).

Test y procedimientos

  • RM de cerebro. Realizamos diferentes protocolos en funcion de los datos clinicos del paciente. 1:menu desplegable: tumores, epilepsia, em, vascular –pared intra y extra-, cognitivo
  • RM craneo facial y base de craneo.
  • RM de cuello.
  • RM de oído.
  • RM órbita.
  • RM de hipófisis (estudio dinámico con gadolinio).
  • RM dinámica de líquido cefaloraquídeo (LCR).
  • Angiografías por RM arteriales y venosas (de vasos intra, extracraneanos y troncos supraaorticos).
  • RM de placa de ateroma.
  • RM funcional cerebral con distintos paradigmas (motor/sensitivo, lenguaje, visual, auditivo).
  • Espectroscopía monovoxel y multivoxel de cerebro y médula espinal (cervical).
  • Tensor de difusión y Tractografía de cerebro y médula espinal.
  • RM de Columna (cervical, dorsal, lumbosacra).
  • Angiografía por RM de medula.
  • Neurografía por RM de nervios y plexos.
  • Espectroscopía de Fósforo de músculo.
  • RM corporal total.
  • RM de articulación temporo mandibular.
  • RM fetal.

Se realizan procedimientos bajo anestesia para pediatría y pacientes claustrofóbicos.

Otras prestaciones que se realizan en el Servicio de Resonancia Magnética:

  • RM de articulaciones (hombro, codo, muñeca, mano, dedo, cadera, sacroilíacas, rodilla, tobillo, pie).
  • RM de partes blandas.
  • RM de tórax.
  • RM de abdomen.
  • Pelvis ósea.
  • Pelvis de alta resolución (recto, útero, anexos y multiparamétrico de próstata).
  • Angiografías por RM arteriales de aorta y sus ramas y arterias de miembros superiores e inferiores.

INTERCONSULTAS NEURORADIOLOGIA.

11. Laboratorio de nueroimágenes (Biofísica)

Coordinador: Dr. Jorge Calvar (Dr. en Física).

El laboratorio de neuroimágenes forma parte del Servicio de Resonancia Magnética. Una de las características fundamentales de las imágenes médicas en los últimos años, en espacial de la Resonancia Magnética (RM), es su continua evolución, con nuevas secuencias de imágenes y aplicaciones que amplían la información anatómica convencional haciendo posibles caracterizar mejor distintas patologías. Muchas de esas secuencias necesitan de un procesamiento de las imágenes con software especiales y dedicados. El principal objetivo del laboratorio se focaliza en adquirir y procesar este tipo de estudios para pacientes clínicos. Gracias a este análisis, se puede correlacionar medidas de estructura cerebral, con metabolismo o función cerebral.

Los estudios especiales que se realizan y procesan son:

– Estudios funcionales (fMRI) que permiten ver la activación cortical, estos estudios son pre- quirúrgicos para pacientes con tumores y epilepsia.

– Estudios de difusión y tensor de difusion para el estudio de la sustancia blanca, que permiten determinar grado de mielinizacion de ciertas patologías, en especial pacientes pediátricos, así como reconstruir los tractos principales de sustancia blanca en pacientes quirúrgicos.

– Espectroscopia de hidrógeno para determinar metabolismo de distintas patologías como tumores, TGD, epilepsia y fósforo para estudiar perfil del metabolismo de los músculos.

– Medición de volumen tumoral de ciertos tumores a pedido del médico oncólogo.

– Colaboramos con los médicos de imágenes en el análisis de estos estudios para mejorar la calidad del informe.

Secundariamente, en el laboratorio buscamos optimizar y mejorar las secuencias que se utilizan en las patologías más solicitas y tener las últimas actualizaciones de software de secuencias comerciales. Así también, solicitamos y exploramos secuencias que todavía no son comerciales, que están en etapa de evaluación gracias a un convenio de investigación (research) con el proveedor de los equipos de RM (General Electric).

Además, en el laboratorio se instalan y prueban diferentes softwares de análisis de imágenes para utilizarlos en distintos proyectos de investigación que se desarrollan en Fleni.

Ítems aparte

  1. RM cerebro:

PROTOCOLO DE EPILEPSIA: El estudio de un paciente con epilepsia requiere la realización de una resonancia magnética, preferentemente en equipos de alto campo magnético (3 T) con protocolo estandarizado a nivel internacional. Tiempo de estudio aproximado 45 minutos.

TUMORES: Protocolo específico multiparamétrico que incluye secuencias morfológicas y funcionales: espectroscopia de protones, difusión, perfusión y tensor de difusión con tractografía. Tiempo de estudio aproximado 45 minutos.

ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES: Protocolo específico con secuencias volumétricas (T1, FLAIR) para la evaluación de las lesiones de sustancia blanca encefálica. Tiempo de estudio aproximado 45 minutos.

COGNITIVO: protocolo específico para la evaluación de pacientes con deterioro cognitivo leve, Alzheimer, demencias vasculares, enfermedades neurodegenerativas. Tiempo de estudio aproximado 40 minutos.

PARED VASCULAR INTRACRANEANA: mediante Imágenes de alta resolución con técnicas especiales, se evalúa las características de la pared de los vasos intracraneanos, datos que no son evaluados con técnicas de angiografía. De utilidad para el diagnostico de: vasculitis, enfermedad/síndrome de Moya Moya, disección, ateroesclerosis. Tiempo de estudio aproximado 45 minutos.

  1. RM oídoPROTOCOLO HIDROPS: indicado en pacientes con síndrome vertiginoso recurrente, enfermedad de Meniere.  El estudio se realiza en dos tiempos con intervalo de 4 horas entre ambos turnos de 20 min cada uno, luego de la inyección de contraste endovenoso.
  1. EVALUACIÓN DE PLACA DE ATEROMA: mediante Imágenes de Alta Resolución con técnicas especiales, se evalúa las características de una placa de ateroma, para determinar conducta terapéutica. Tiempo de estudio aproximado 45 minutos.
  2. RM FUNCIONAL (RMf): es un estudio no invasivo de mapeo funcional cerebral. En la práctica clínica es de utilidad para planificación quirúrgica en tumores, malformaciones vasculares, malformaciones del desarrollo cortical. Los paradigmas empleados son: motor/sensitivo, lenguaje, visual, auditivo.
  3. ESPECTROSCOPÍA de protones: es una técnica no invasiva que brinda información metaboólica/bioquímica de los tejidos. Actualmente, se utiliza en la caracterización inicial de lesiones tumorales/pseudotumorales cerebrales, enfermedades metabólicas, trastorno generalizado del desarrollo/autismo, enfermedades neurodegenerativas y de la sustancia blanca.
  4. TENSOR DE DIFUSION EN MEDULA CERVICAL: Estudio dedicado para distinguir entre lesiones tumorales. Tiempo de estudio aproximado 40 minutos.
  5. NEUROGRAFIA: Estudio realizado con bobinas y secuencias dedicadas a la evaluación de los nervios y plexos. Permite determinar la localización exacta de la lesión y aproximar a la etiología. Tiempo de estudio aproximado 45 minutos.
  6. ESPECTROSCOPÍA de fosforo: estudio no invasivo que evalúa el metabolismo del fósforo y sus derivados. Dedicado como técnica complementaria para el diagnóstico de miopatías.
  7. RM CORPORAL TOTAL: estudio abarcativo de todo el cuerpo con protocolos específicos para pacientes con sospecha y/o seguimiento de miopatías, neurofibromatosis, mieloma múltiple. Tiempo de estudio aproximado 40 minutos.
  8. RM FETAL: estudio que está indicado en la evaluación de malformaciones congénitas detectadas o sospechadas por ecografía. Confirma y amplia el diagnostico. Indicado a partir de las 27 semanas.
  9. INTERCONSULTAS IMÁGENES.
  • ¿A quiénes estaría destinado el servicio?

El servicio estaría destinado a pacientes que consulten estudios de imágenes que no se hayan realizado en Fleni.

  • ¿Quiénes lo realizarían?

Los estudios serian evaluados por la Dra. Yañez para neuroradiología y por la Dra. Cejas para el área neuromuscular y cuerpo.

  • ¿Dónde se realizaría la entrevista con el paciente o familiares?

El paciente o un familiar  sería atendido en la oficina de las Dras. Yañez/Cejas en el Dpto. de Imágenes ubicado en el 2 subsuelo de Belgrano.

  • ¿Cuál sería la sistemática para citar a estos pacientes?

La consulta es por derivación de los médicos de Fleni, de médicos externos a la Fundación o del paciente mismo que nos contactan  vía teléfono o mail. Luego, el paciente debería llamar a Recepción o al Call de Imágenes y solicita un turno. El día asignado se entrevistará y dejará los estudios para su evaluación. Posteriormente, retirará los estudios con un informe escrito. Los datos se ingresarán por sistemas como paciente de Fleni.

  • ¿Qué tiempo promedio se destinan para estas tareas?

Dependerá de la cantidad de estudios a evaluar y de la complejidad de la patología. Promedio 60 min.: 15 min entrevista, 45 min evaluación de estudios.

  • ¿Cuál sería el beneficio de llevar a cabo esta práctica?

El paciente accede a una segunda opinión, con un costo inferior al de un estudio. Se resuelve prontamente el diagnostico evitando estadías innecesarias para los pacientes del interior.

Se evita la repetición del estudio en Fleni, dado que se podría arribar al diagnostico con estudios realizados en otra Institución.

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