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Patologías y Tratamientos


Lesiones Metastásicas del Sistema Nervioso Central

Las lesiones metastásicas representan el 15-30% de los tumores intracraneanos.

Las lesiones primarias que más frecuentemente se diseminan al compartimento intracraneano son:

  • Lesiones pulmonares
  • Mama
  • Riñón
  • Melanomas
  • Tumores germinales

Pueden ser únicas o múltiples. La diseminación se realiza por vía sanguínea arterial o venosa o por contigüidad. Predominan a nivel de los hemisferios cerebrales y en menor medida en cerebelo y tronco cerebral. Pueden debutar durante el curso de la enfermedad primaria o ser el evento inicial que lleve posteriormente a diagnosticarla. Suelen ser bien circunscriptas, sólidas o quísticas rodeadas de líquido inflamatorio producido en respuesta al tejido anómalo, identificado como edema vasogénico. Clínicamente producen distintos síntomas en base al tamaño y localización. Pueden ser asintomáticas y detectarse en estudios de rutina oncológicos o generar cefaleas, crisis convulsivas, náuseas, vómitos, signos focales como debilidad muscular, trastornos sensitivos, visuales o del lenguaje. El diagnóstico se basa en los hallazgos radiológicos junto a los antecedentes de enfermedad de base. El tratamiento incluye distintas opciones como la cirugía, radioterapia, radiocirugía (Gamma Knife), quimioterapia o la combinación entre ellas en base al estado clínico del paciente y la lesión de origen.  La cirugía, al resecar la lesión permite disminuir el edema con la consiguiente disminución de la presión intracraneana mejorando los síntomas clínicos. En lesiones múltiples, muchas veces se opta por resecar quirúrgicamente la lesión más grande sintomática y dar Gamma Knife a las pequeñas. La gran variabilidad de presentación clínica y el hecho de ser lesiones secundarias requiere el trabajo multidisciplinario entre los oncólogos, neurocirujanos y radioterapeutas para optimizar los resultados terapéutico.

 

Resonancia magnética de lesión metastásica parietal izquierda. Localización ecográfica intraoperatoria y control posterior con resección completa.

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