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Centro Integral del Dolor
Profesional a cargo: DR. SALVAT FERNANDO
• 1. Introducción
• 2. Definición
• 3. Objetivos
• 4. Alcance
• 5. Integrantes
• 6. Exámenes Complementarios
• 7. Tratamiento
• 8. Funcionamiento
• 9. Cuidados Paliativos
• 10. Escuela de la Columna Vertebral
El dolor es una afección común del ser humano que produce sufrimiento y discapacidad. Compromete a un tercio de la población general y constituye uno de los motivos de consulta mas frecuentes en la práctica médica.
El dolor crónico es una experiencia subjetiva desagradable, que no sólo modifica y perjudica la calidad de vida de quien la padece sino que además, afecta su entorno social, laboral, familiar y económico.
El dolor ocasiona graves pérdidas económicas a la sociedad debido a la elevada utilización de recursos sanitarios, generando además, discapacidad y ausentismo laboral.
En el pasado, el dolor era tratado por el médico de familia o era remitido por éste al clínico general, neurólogo o a un cirujano de ortopedia. En la actualidad las clínicas de dolor están constituidas por equipos interdisciplinarios integrados por neurólogos, anestesiólogos, traumatólogos, psicólogos, psiquiatras, médico fisiatra y kinesiólogos especialistas en dolor.
Nuestra misión es ofrecer al paciente que padece dolor crónico, un tratamiento interdisciplinario, con un enfoque amplio e integral, con el fin de disminuir o aliviar el síntoma, optimizando los recursos de salud, para maximizar su autonomía funcional y mejorar su calidad de vida
El Centro Integral de Dolor de FLENI (CIDF) es un centro integrado por un equipo interdisciplinario conformado por diferentes especialistas abocados al estudio, diagnóstico y tratamiento del dolor crónico, con el objetivo de aliviar el síntoma y mejorar la calidad de vida del paciente.
• Objetivos del Centro Integral de Dolor FLENI (CIDF)
- Investigación y diagnóstico: Siempre que sea posible, se identifica causa y mecanismo del dolor para un mejor abordaje terapéutico.
- Terapia Analgésica: Se busca el alivio del dolor con un enfoque multidimensional, resultando en un aumento de los índices de calidad de vida del paciente, y reducción del lucro cesante por ausentismo laboral.
- Reinserción socio-laboral: A través del abordaje interdisciplinario, se favorece una más rápida reinserción al medio socio-laboral y familiar.
- Educación y prevención: Se invita a pacientes, familias y comunidad en general, a las charlas semanales dictadas por nuestro equipo, acerca de los diferentes aspectos que hacen al buen funcionamiento y cuidado de la columna vertebral (Escuela de la Columna Vertebral). Se educa al paciente y a su familia en el empleo racional de analgésicos y terapéuticas no farmacológicas, disminuyendo la aparición de efectos adversos y el gasto exagerado en farmacia.
Pacientes con dolor crónico benigno (no oncológico):
Son aquellos pacientes que presentan dolor por un período mayor a 3 meses o superan el período habitual de recuperación.
El CIDF asiste a pacientes con síndromes dolorosos tales como:
- Cefalea y dolor cráneo facial: Migraña, Cefalea tensional, Cefalea en salvas o de Horton, Neuralgia del trigémino, Cefalea crónica, otras.
- Dolores asociados a patología de columna vertebral, cadera, hombro y miembros superiores e inferiores: Cervicalgias y cervicobraquialgias, Lumbalgias y Lumbociáticas.
- Dolor osteoarticular y muscular: artrosis, artritis, miopatías.
- Fibromialgia
- Dolores neuropáticos y centrales: Neuralgia post herpética, Neuropatía diabética, dolor talámico, lesiones traumáticas de nervio periférico o médula espinal.
- Pacientes con dolor oncológico o dolor por cáncer:
Al momento del diagnóstico, entre un 30 y un 45% de los pacientes experimenta dolor moderado a severo. En promedio, cerca del 75% de los pacientes con cáncer avanzado presentan dolor. Asociado con la enfermedad o relacionado con los tratamientos recibidos, el dolor en el paciente con cáncer constituye una de las principales causas de disconfort, ansiedad, depresión y deterioro de la calidad de vida.
- Neurocirujanos
- Neurólogos
- Traumatólogos
- Anestesiólogos
- Especialista en Clínica Médica
- Médico de Familia
- Pediatra
- Médico Fisiatra
- Enfermeras
- Psicólogos
- Nutricionistas
- Kinesiólogos
- Terapistas Ocupacionales
- Lic. En Trabajo Social
| 6) Exámenes Complementarios |
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FLENI cuenta con equipamiento de alta tecnología necesario para el estudio diagnóstico y tratamiento de los pacientes con dolor:
• Radiografía simple- Radioscopia
• Electromiograma
• Potenciales evocados
• Ecografía/ Doppler
• Tomografía Computada
• Intensificador de imágenes digital
• Resonancia Magnética Nuclear
• Neuronavegador
• Gamma Knife
El CIDF propone:
- La evaluación interdisciplinaria del paciente, con el objetivo de identificar factores orgánicos y no orgánicos asociados al dolor y la calidad de vida.
- El abordaje farmacológico del dolor, a través de una analgesia de amplio espectro, basado en los lineamientos de la OMS.
- Fisiokinesioterapia y técnicas de corrección postural.
- Neuroestimulación: Estimulación eléctrica transcutánea (TENS).
- Biofeedback
- Psicología. Técnicas Cognitivas y de desensibilización del dolor
- Acupuntura
- Programa de Recuperación y Educación Terapéutica de la Columna Vertebral. Persigue el alivio del dolor, siempre que sea posible, pero fundamentalmente, la disminución del impacto de la afección dolorosa en la vida del paciente. Propone como objetivo principal el aumento de la funcionalidad y la calidad de vida, más allá del alivio del dolor.
- Programa Interdisciplinario de Tratamiento del Dolor: ( Dolor columna Vertebral , Fibromialgia , Cefaleas , otros) Aborda el tratamiento del dolor, integrando los aspectos físico, emocional, psicosocial, familiar, nutricional y de la vida diaria, relacionados con cada patología y su impacto en la calidad de vida del paciente.
- Intervencionismo analgésico/anestésico: Bloqueos periféricos: somáticos (muscular, articular) o de nervios periféricos. Bloqueos selectivos, bajo control radioscópico. Analgesia epidural, espinal, subaracnoidea, ganglionar, plexual y simpática.
- Procedimientos quirúrgicos de ortopedia y traumatología (cirugía de columna, rodilla , cadera , y miembros superiores e inferiores ) y neurocirugía (cirugía de columna lumbar y de cabeza; colocación de electrodos epidurales y bombas de infusión de fármacos, termolesión percutánea por radiofrecuencia, rizotomias, tratamiento con Gamma Knife).
Los pacientes con dolor serán admitidos por un médico especialista, quien será el encargado de iniciar la historia clínica y diagramar la estrategia diagnóstica y terapéutica individual.
Luego de una primera evaluación, se podrán solicitar los exámenes complementarios necesarios, así como la intervención o interconsulta de diferentes profesionales del equipo, y se planificará un esquema de tratamiento integral. Se orientará al paciente y a su familia, realizándose un seguimiento ambulatorio o en internación, según se requiera.
En cada caso particular, se evaluará la necesidad de seguimiento específico de patologías concurrentes, manteniéndose un contacto coordinado con el médico de cabecera del paciente, o especialista externo al equipo, facilitando un mejor tratamiento y monitoreo.
Coordinación: Dra. María Laura Daud
El Cuidado Paliativo se define como la asistencia activa, total y continua de los pacientes y de sus familias, por un equipo multiprofesional, cuando la expectativa no es la curación de la enfermedad. Aplicable desde etapas precoces de su evolución, la meta fundamental es buscar la mejor calidad de vida posible para el paciente, y brindar apoyo y acompañamiento a él y a su familia.
La medicina paliativa alcanza a pacientes con enfermedades oncológicas, neurológicas evolutivas o degenerativas, reumatológicas, enfermedades genéticas, etc., que no responden a tratamientos disponibles con finalidad curativa.
Entre los principales objetivos de los Cuidados Paliativos se encuentran el control de síntomas y el alivio del sufrimiento de los pacientes y su entorno afectivo, acompañándolos durante el curso de la enfermedad, hasta la muerte del paciente, y continuando en la etapa del duelo con la asistencia familiar. Considera todas las dimensiones de la persona, teniendo en cuenta las necesidades del paciente en las esferas física, emocional, social, espiritual, económica, etc.
Un adecuado abordaje de estas situaciones implica un enfoque interdisciplinario, en el cual son importantes no sólo la atención médica especializada, sino también la intervención de profesionales del área psicosocial, terapistas ocupacionales, kinesiólogos, enfermeros y otros agentes de salud, en trabajo coordinado, centrado en el paciente y su familia.
En la actualidad, el incremento de consultas de pacientes oncológicos y con patologías neurológicas crónicas y progresivas al CIDF, evidenció la necesidad de brindar cuidados paliativos, a través de un abordaje especializado y humano. El equipo de Cuidados Paliativos de FLENI asiste a pacientes y familias en forma ambulatoria, y en internación, ofreciendo además orientación en cuestiones relacionadas con esta disciplina. Desarrolla también, actividades educativas en el ámbito profesional y de la comunidad, en función de lograr una mejor calidad en la asistencia.
| 10) Escuela de la Columna Vertebral |
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Es un programa de información para el paciente, familiares, acompañantes y publico en general. El objetivo principal es proporcionar conocimiento básico acerca de de la prevención y el auto-cuidado del dolor de espalda a través del desarrollo de un criterio global de la afección.
Consta de 4 clases, en ciclos sucesivos que se reiteran durante todo el año, hasta el mes de noviembre inclusive.
TODOS LOS MARTES DE MES A LAS 19:00 HS
1° Charla
- Conceptos básicos de anatomía de la Columna Vertebral
2° Charla
- Abordaje kinésico de la Columna Vertebral
3° Charla
- La nutrición en el control del dolor.
- Manejo del dolor
4° Charla
- Las actividades de la vida diaria y la Columna Vertebral
INSCRIPCION LIBRE Y GRATUITA EL MISMO DIA
Es importante asistir a las cuatro clases del ciclo
LUGAR: Auditorio Central de FLENI Sede Belgrano
Montañeses2325 /Tel: 5777-3200
www.fleni.org.ar
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